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    Ansprechpartner:

    Wohnsituation: *

    Die Unterbringung der Betreuungskraft:

    Zimmer:           Große: in cm: Eig. Bad:

    Wohnung:             Internet:

    Angaben über die zu betreuende Person:

    Pflegegrad: keine: ist beantragt:

    Krankheiten der zu betreuende Person:

    Allergien:

    Wenn ja, welche:

    Demenz:

    Wenn ja, welche Art von Demenz:

    Windeln:

    Inkontinenz:

    Katheter:

    Sonde:

    Mobilität der zu betreuende Person:




    Beschreiben Sie kurz: *

    Nachtarbeit:

    Wenn ja, wie und in welchem Umfang:

    Charakterzüge der zu betreuende Person:

    Hobbys und Lieblingsbeschäftigung der zu betreuende Person:

    Vorhandene Hilfsmittel:

    Die zu betreuende Person braucht Hilfe beim:
    Bei der Alltagshygiene:
    Beim An- und Ausziehen:
    Beim essen:
    Kommt der Pflegedienst:

    Wenn ja, wie oft:

    Was muss von der Betreuungskraft im Haushalt gemacht werden:
    Kochen:
    Aufräumen:
    Einkaufen:
    Gartenarbeit:

    Leben Tiere im Haushalt:

    Wenn ja, welche:

    Wie viel Personen wohnen im Haushalt:

    Die Vorstellung über die Betreuungskraft:

    Deutschkenntnisse: (1 sehr gut / 5 kaum Deutsch)

    Deutschkenntnisse:
    Geschlecht:
    Soll ein Führerschein vorhanden sein:
    Rauchen:
    Altersstufe:

    Ihre Wünsche von der Betreuungskraft:

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